胎儿臀位是常见的异常胎位之一。臀位胎儿在分娩过程中容易出现出头困难而造成新生儿窒息导致危险，因而医生一般都建议采用剖宫产。

然而，如果孕妈妈怀的是“臀位”宝宝，又有自然分娩的意愿，你可以尝试选择臀位外倒转。不过，在时间上一定要注意把握，而且要选择有经验的产科医生和有经验的医院。

臀位宝宝在妈妈肚子里转体

臀位外倒转术是指医生在孕妇体外利用适当的操作手法使胎儿体位倒转，使不利于胎儿分娩的臀位转成有利于自然分娩的头位，以增加自然分娩的概率。

尽管这是我国一种古老且流传至今的助产技术，但受技术和各种因素影响，目前很少有医院开展臀位外倒转术了。目前，东莞市仅有少数几间医院开展了“臀位外倒转术”，其中就有石碣医院。

9月24日，在石碣医院产科的待产室，产科主任张晓燕就成功帮助了一位37+周的臀位胎宝宝在妈妈肚里前转体180度。

宝宝的妈妈是二胎妈妈，很想顺产，但是到了37周孩子还是臀位，她害怕自然分娩有危险，所以来到了医院咨询。了解到她的想法后，张晓燕在对这位准妈妈的情况进行了仔细的评估，通过彩超检查确定了羊水、脐带、孩子大小等情况。告诉孕妈妈，可以用外倒转术帮助她纠正胎位。

平衡了风险，综合考虑之后，孕妈妈和家人决定放手一搏，以满足自己自然分娩的愿望。

当天，在超声实时监测且无麻醉的情况下，张主任应用外倒转手法开始帮助孕妈妈纠正胎位，同时妇产科医护人员也做好了紧急剖宫产的一切术前准备。操作开始，在听取胎儿胎心之后，张主任在孕妇腹部涂润滑液，左手触摸胎儿头部并固定，右手触摸胎臀部位，缓慢地按逆时针方向推动。过程十分顺利，仅用时3分钟，超声检测显示胎儿成功由臀位变成了头位。整个过程孕妈妈没有任何不适感，各项指标均显示胎儿宫内状况良好。

而过了几周的10月17日晚，这位妈妈在石碣医院产房自然分娩，顺利生下了一个体重8斤的男宝宝。

从36周可以开始评估

据了解，一般而言，妊娠30周前臀位宝宝较多，这是并不能视作异常，而在30周后，不少宝宝多能自然回转成头位，但是有些也会依然保持臀位。

“在所有怀孕的妈妈中，臀位大约占到3%-4%，这个人数还是比较多。有些宝妈会选择做剖宫产，也有些宝妈希望能够自然生产。”张晓燕介绍道，“臀位外倒转也可以帮助这部分的孕妇，增加顺产的概率。”

“很多人一看到这个术字，就会联想到譬如手术刀、伤口这些东西，实际上，外倒转术不是开刀的手术，是一种真正的‘手中术’，是医生通过向孕妇腹壁施加压力，用手帮助胎儿在宫内做前滚翻或者后滚翻，帮助胎儿由臀位或横位转为头位的手术。”

不过她也提醒，也并不是所有的孕妇都适合“外倒转术”。同时，对于实施的时间有所要求。“有些孕妈可能不适合做，有些想做时又超过了时间，增加了手术的难度，而导致不能实施。”

“不要错失时机，尽早就诊。”她建议，如果等到宝宝32周之后没有自动转成头位的话，孕妈妈可以先去咨询医生。一般产科医生在36周就会对孕妈妈开启评估，适合的话在37周可以实施手术。“如果等到39周甚至40周时，就会可能出现，孩子已经入盆，孕妈妈已经破水，或者孩子太大了，羊水太少这些情况，成为了外倒转术的禁忌症。

据悉，外倒转术是产科非常有技术含量的操作手法，需要进行充分的术前评估，以判断是否具备进行此项操作的条件，包括单胎臀位、无前置胎盘、无瘢痕子宫、羊水适量、胎儿大小适中、无子宫畸形、孕周≥36周等。她提醒，孕妈需要咨询有经验的产科医生并由医生进行操作，千万不能自己在家随意乱揉肚子。

/医生科普/

宝宝臀位虽然在孕期不会影响妈妈的健康，但会增加妈妈剖宫产分娩的可能性。而剖宫产与阴道分娩相比，损伤更大、手术并发症更多，产后出血和羊水栓塞等风险均相对增加。此外，宝宝是臀位，一旦发生胎膜早破，脐带脱垂可能性大，胎儿窘迫、胎死宫内和新生儿窒息的风险将成倍增加。自然分娩的宝宝与剖宫产的宝宝比较神经系统的发育，抵抗疾病的能力等均相对较好。

文字/钟晨

摄影/医院供图 视频/钟晨

编辑/符德明