糖尿病人穿鞋有多大讲究?这个病例也许就会让你有所了解。日前,东华医院收治了这样一个病人。阿秋(化名)是一位有糖尿病史的患者,前些天她买了一双很漂亮的新鞋。新鞋有点硬,穿上后两个脚趾感觉有点挤脚。阿秋理所应当得认为,鞋嘛,不是就是会越穿越大的,多穿几次就能把鞋撑大了,哪有什么所谓。
于是,阿秋美滋滋得穿上了新鞋。不过,没穿两天,阿秋的脚就磨破皮了。阿秋不以为然,想着马上就好了。可是过了两个星期,她脚上伤口越来越疼,而且有红肿流脓症状,便去当地医院就诊,医生检查后说的结果让阿秋大惊失色,说可能要行截肢手术。阿秋随即来到东华医院,希望能找到其他治疗方法。
在东华医院就诊时,医生发现阿秋左足红肿疼痛,足背皮肤出现张力性水泡、压痛,第5趾溃烂严重,已出现骨外露、内侧趾蹼处皮肤软组织坏死等症状,且其痛感异常强烈。内分泌科医生详细检查了阿秋的病情,结合她有糖尿病病史,判断她患上了“速进感染型”糖尿病足。
据介绍,“速进感染型”糖尿病足发病隐匿、进展迅速、可在短时间内波及局部甚至全身,临床症状为局部皮肤、筋膜、肌腱、关节囊甚至骨头的湿性坏死,伴有感染时,腔隙内大量积脓,全身出现炎症反应综合征及顽固的低蛋白血症等,严重时将危及生命。
东华医院立刻组织多学科专家研究制定诊疗计划,由骨科、内分泌科、伤口专科小组进行联合治疗,希望能尽最大努力保住阿秋的左肢。
首先由骨科医生为阿秋行了左足清创扩创+VSD负压吸引术,清除腐肉。清创后第3天评估,第5趾至足背伤口14×7cm,骨、筋膜外露,足背前方沿内侧向中部潜行7cm,皮肤已发黑坏死。其后,内分泌科、伤口专科护士小组为阿秋进行局部创面负压治疗、伤口床处理等后续治疗。同时,还结合阿秋情况,给予胰岛素强化降血糖、控制感染、改善循环、防止血栓形成以及提升蛋白等综合治疗。
经过数次清创换药负压治疗,阿秋伤口逐步好转,不过创面肉芽生长迅速,为此,骨科医生给阿秋进行植皮治疗。
经过了近一个月的努力,阿秋的左肢保住了。三个月后,阿秋已经完全恢复。
据悉,糖尿病患者大多有脚肿的症状,如果没穿对鞋,比如鞋过紧或者过硬,那么容易磨破足部皮肤造成足部感染。所以,日常生活中,糖友们尽量穿宽松、柔软的布鞋或透气的鞋。同时一定要多关注自己的脚,一定要多加小心,一旦发现有破溃,及时处理,以免带来更严重的后果。
全媒体记者 钟晨 黄月/文
全媒体编辑 符德明