糖尿病人穿鞋有多大讲究？这个病例也许就会让你有所了解。日前，东华医院收治了这样一个病人。阿秋（化名）是一位有糖尿病史的患者，前些天她买了一双很漂亮的新鞋。新鞋有点硬，穿上后两个脚趾感觉有点挤脚。阿秋理所应当得认为，鞋嘛，不是就是会越穿越大的，多穿几次就能把鞋撑大了，哪有什么所谓。

于是，阿秋美滋滋得穿上了新鞋。不过，没穿两天，阿秋的脚就磨破皮了。阿秋不以为然，想着马上就好了。可是过了两个星期，她脚上伤口越来越疼，而且有红肿流脓症状，便去当地医院就诊，医生检查后说的结果让阿秋大惊失色，说可能要行截肢手术。阿秋随即来到东华医院，希望能找到其他治疗方法。

在东华医院就诊时，医生发现阿秋左足红肿疼痛，足背皮肤出现张力性水泡、压痛，第5趾溃烂严重，已出现骨外露、内侧趾蹼处皮肤软组织坏死等症状，且其痛感异常强烈。内分泌科医生详细检查了阿秋的病情，结合她有糖尿病病史，判断她患上了“速进感染型”糖尿病足。

据介绍，“速进感染型”糖尿病足发病隐匿、进展迅速、可在短时间内波及局部甚至全身，临床症状为局部皮肤、筋膜、肌腱、关节囊甚至骨头的湿性坏死，伴有感染时，腔隙内大量积脓，全身出现炎症反应综合征及顽固的低蛋白血症等，严重时将危及生命。

东华医院立刻组织多学科专家研究制定诊疗计划，由骨科、内分泌科、伤口专科小组进行联合治疗，希望能尽最大努力保住阿秋的左肢。

首先由骨科医生为阿秋行了左足清创扩创+VSD负压吸引术，清除腐肉。清创后第3天评估，第5趾至足背伤口14×7cm，骨、筋膜外露，足背前方沿内侧向中部潜行7cm，皮肤已发黑坏死。其后，内分泌科、伤口专科护士小组为阿秋进行局部创面负压治疗、伤口床处理等后续治疗。同时，还结合阿秋情况，给予胰岛素强化降血糖、控制感染、改善循环、防止血栓形成以及提升蛋白等综合治疗。

经过数次清创换药负压治疗，阿秋伤口逐步好转，不过创面肉芽生长迅速，为此，骨科医生给阿秋进行植皮治疗。

经过了近一个月的努力，阿秋的左肢保住了。三个月后，阿秋已经完全恢复。

据悉，糖尿病患者大多有脚肿的症状，如果没穿对鞋，比如鞋过紧或者过硬，那么容易磨破足部皮肤造成足部感染。所以，日常生活中，糖友们尽量穿宽松、柔软的布鞋或透气的鞋。同时一定要多关注自己的脚，一定要多加小心，一旦发现有破溃，及时处理，以免带来更严重的后果。

全媒体记者 钟晨 黄月/文

全媒体编辑 符德明