说到新生儿黄疸，很多人既陌生又熟悉。大部分宝宝尤其是早产儿，在新生儿早期都会出现暂时性黄疸。大多数的黄疸会逐渐消退，但有的黄疸却可能隐藏着致命危险。

东莞刚出生不久的萌萌（化名）就遭遇了一次全身换血的揪心经历。

萌宝刚出生就变“小黄人”

紧急抢救全身换血

2019年12月21日，萌萌出生在东莞市某医院，这本该是高兴的日子，但噩耗不知不觉中降临在这刚出生不久的宝宝身上。萌萌出生不足3小时便开始出现全身皮肤黄染，且进行性加重。经蓝光照射退黄，黄疸却一路飙升，后转入东莞市妇幼保健院进行治疗。

萌萌是足月分娩的二胎宝宝。出生体重3.4公斤，父母、患儿血型均为A型，Rh血型阳性，母亲没有不良孕产史。

入院时，萌萌皮肤严重黄染、重度黄疸伴重度贫血，多项指标严重超过黄疸警戒值，病情十分危重，需紧急换血治疗。否则，有可能造成永久的神经系统损伤，甚至有生命危险。

萌萌的临床表现非常像新生儿溶血病，但又不是最常见的ABO或Rh血型不合溶血病，市妇幼保健院新生儿科任雪军主任立刻联系了输血科吴远军主任医师，进行多学科会诊，以及早明确诊断。

萌萌病情已刻不容缓，时间就是生命。在征得萌萌父母同意后，新生儿科迅速行动，紧张有序地进行换血治疗，与时间赛跑，整个换血过程非常顺利，术后复查各项指标均达到安全水平。后经脑电图和颅脑MR检查，没有发现神经系统后遗症。

与此同时，在输血科吴远军主任的努力下，萌萌身上的谜团逐渐被解开，经检查确定是Diego血型系统抗-Dia抗体导致的新生儿溶血病。简单来说，就是某种罕见母婴血型不合所引起的溶血。

【专家释疑】

相信大家都有很多疑问，“我只听过ABO型血，Diego血型是什么？”它是怎样引起新生儿溶血病的呢？

吴远军说，目前发现的人类体内有超过60种红细胞血型抗原能够引发抗体反应导致溶血发生，每一个血型系统都是独立遗传的。通常我们对血型的了解往往局限于ABO血型和Rh血型，而忽略了稀有血型。Diego血型就属于罕见的稀有血型，它有明显的种族差异性，为东方人特异标记，白种人和黑种人红细胞表面几乎不存在Dia抗原。

为什么萌萌父母在生育第一胎时没有出现该病症？吴远军表示，母亲如果为Dia阴性，而胎儿为Dia阳性时，第1胎怀孕时胎儿红细胞进入孕妇体内，这时由于处于初次免疫反应的潜伏段，孕妇产生了少量的针对Dia抗原的免疫反应，但并没有对第1胎致病。第2胎妊娠过程中，进入母体的胎儿Dia抗原红细胞刺激机体产生记忆应答，母体内高效价的抗-Dia结合胎儿的Dia抗原红细胞，导致患儿宫内或出生后迅速出现溶血，引起新生儿高胆红素血症，严重者可出现胆红素脑病，甚至威胁患儿的生命。

【提个醒】

市妇幼保健院新生儿科杨勇主任医师表示，新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿和（或）黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或遗留严重后遗症。

最常见的血型不合溶血病是ABO血型不合，其次是Rh血型不合溶血。但对于罕见血型不合导致的新生儿溶血病，需要临床科室与输血科密切沟通合作，才能使得患儿在最短的时间内得到明确诊断和有效治疗。患儿父母如果有意愿再生育小孩，仍有发生血型不合溶血病的可能性，孕期一定要按时到医院进行产检。

全媒体记者 李春燕 钟晨

全媒体编辑 钟彦亮