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九旬老伯得了疝气 超声波手术帮其康复

09-11 19:22 i东莞 李广

腹股沟疝是外科的常见病、多发病,以手术进行修补是治疗成人腹股沟疝唯一有效的方法。对于大多数疝气手术,采用的是腰硬联合麻醉或者气管插管全麻技术,这种麻醉方法在麻醉科已经实施多年。对于一些基础病较多心肺功能很差的高龄患者,或者是有椎管内麻醉禁忌症的高危患者,通常无法实施腰硬联合麻醉,或者气管插管全麻手术后大多数转送ICU进一步治疗,增加了风险。

如何更好地满足此类患者的手术麻醉需求呢?近日,市人民医院麻醉科成功开展了超声引导下腹部神经阻滞术,这项新技术有助于这些患者可以顺利实施疝气修补术,不仅避免了麻醉高风险,还让患者术后快速康复。

近日,年过九旬的何老伯突然出现下腹疼痛难忍,被送到市人民医院,经李瑞平主任诊断,何老伯疼痛的病因在于左侧腹股沟疝嵌顿且不可回纳,也就是疝气。

一般情况下,疝气手术采用的麻醉方式为“腰硬联合阻滞麻醉”或“气管插管全麻”,这两种麻醉方法都可以为患者提供良好的镇痛而满足手术需求。

然而,对于何老伯而言,麻醉却成了一个棘手问题。因为何老伯一个月前还发生过脑梗,一直在服用阿司匹林;另外,何老伯还有肺炎,传统的两种麻醉方式都不适合。

那么,何老伯的麻醉方式该如何选择呢?麻醉科经过紧急讨论后,决定为何老伯实施超声引导下腹部神经阻滞的新技术。

神经阻滞穿刺前,医生先为何老伯打了小剂量的阿片类药物,然后在超声引导下,进行腹部神经阻滞。手术历时一个多小时,何老伯未感觉到明显疼痛,各项生命体征也很平稳,然后返回了普通病房,术后2个小时就恢复自主进食,并且在术后第3天没有出现任何并发症的情况下顺利出院。

“超声引导下腹部神经阻滞技术具有独特优势,可以为高风险患者避免可能出现的心脑血管意外和肺部并发症,同时降低麻醉手术总费用并实现快速康复。”麻醉科医生李凤玲介绍。

/知多D/

疝气久拖不治 可导致肠坏死

疝气在中老年人群中并不少见。疝气,是指人体内某个脏器或组织离开其正常位置,通过身体内的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。通俗的比喻,就是位置“跑偏了”。

腹股沟疝是疝气中最常见的一种,主要症状是腹股沟(大腿根部)或阴囊部有包块,随着疾病进展,突出于体表的腹股沟区包块通常会越来越大而引起腹部不适、疼痛、腹胀等。如果疝气的包块突然增大且伴有明显疼痛,经手法不能复位时,说明已经发生嵌顿。这时如果不及时治疗,疝块就会慢慢变硬出现明显压痛,严重时可能发展为剧烈腹痛,并伴有恶心、呕吐等。长时间嵌顿可能发生肠坏死,不仅难以手术治疗,而且严重时可导致生命危险。

一旦发现疝气,应及时到医院就诊。对于少数不严重的疝气,可由专科医生进行手法复位。不过,如果无法手法复位形成嵌顿,手术治疗是唯一方法。

全媒体记者 李广/文

编辑 符德明

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