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用药后发现怀孕了?对胎儿的影响要这样来评估……

01-14 18:39 东莞日报健康莞家

吃了感冒药才发现怀孕了怎么办,会不会影响胎儿健康?怀孕期间生病了不敢吃药,只能硬抗吗?

本期推文,我们请广州市妇女儿童医疗中心产科主任医师梅珊珊来聊聊这个话题。

梅珊珊说,用了药后发现怀孕对胎儿的影响,要结合孕周和药物的种类来综合评估。

以月经规律的女性举例,最后一次来月经的五周之内(最后一次月经结束的26天内),药物对胚胎的影响通常是“1”或“0”,也就是“全”或者“无”的效应。也就是说,这期间如果有影响,绝大多数会导致流产;如果没有影响,胚胎可以继续存活,也要根据药物分类和剂量再评估,但是绝大多数不会导致畸形。

具体举个例子,假如一位女性1月1号来月经,1月底吃了药,2月1日本该来月经,但是没有来,2月15日发现怀孕。由于吃药时间处于末次月经的5周以内,如果胎儿继续存活则不需过于担心,但仍然要按时做好产检和监测。

但对于月经周期不规律的女性来说,则需要确定孕周后才能准确评估。

其次,梅珊珊医生说,女性孕前最后一次来月经的5周—12周以内,是胎儿器官形成的关键时期,这个时候胎儿的器官比较敏感,使用的药物,如果对胎儿有影响,一般不会有致死性畸形,但是胎儿器官分化时可能会出现一些解剖上的畸形,如心脏或者是其他结构的异常,也可能导致孩子出生后代谢异常或者某些功能缺陷。

但梅珊珊医生表示,并非是说这个阶段用药要绝对禁止,而是应该避免用争议性药物。有一些母体的疾病会影响到宝宝,是需要在医生的指导下用药物处理。

比如,常见的感冒,孕期感冒如果没有伴随发热,只是单纯的咳嗽、流鼻涕,可以在医生指导下用一些缓解症状的药物。

但如果出现发热,并处于宝宝器官形成的敏感期,发热容易导致宝宝先天性心脏结构异常,当体温超过38.5摄氏度,使用对乙酰氨基酚对孕妇来说是相对安全的。

当感冒合并细菌感染,出现咳黄浓痰等症状,在孕妇本身没有药物过敏史的情况下,使用青霉素类、头孢类、阿奇霉素等都是比较安全的。

值得注意的是,末次月经的5周—12周内,假如孕妇出现病毒感染,也有导致孩子先天性心脏病的风险。所以,近期广东正处于流感高发季节,建议备孕女性接种流感疫苗再怀孕。

梅珊珊表示,由于我国市面上使用的流感疫苗都是灭活疫苗,因此在怀孕的任何阶段也是可以接种的。

皮肤瘙痒也是孕期常见问题。梅珊珊介绍,在排除过敏、妊娠期胆汁淤积综合征的情况下,孕妇可以外用一些低浓度糖皮质激素比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松。

腹泻则要排除轮状病毒感染,蒙脱石散用于止泻,对孕妇来说比较安全。

妊娠期中晚期用药,一般对器官没有致畸作用,但有可能会影响发育中的胎儿组织器官的功能。

随着二孩政策放开、高龄孕妇增加,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的孕妇有增加趋势。

梅珊珊介绍,对于妊娠期糖尿病的孕妇,如果血糖控制不佳,容易导致孕期感染、羊水过多、早产的发生,甚至诱发酮症酸中毒急症,还有一部分会导致巨大胎。到了妊娠中晚期,酮症酸中毒会导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。

因此,假如孕妇通过调整饮食和适量运动依然无法控制好血糖,就需要使用胰岛素控制。

胰岛素安全吗?梅珊珊介绍,它是大分子蛋白,不会通过胎盘,所以妊娠期使用非常安全,也不会有依赖性。分娩之后胎盘排出体外,体内由胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,绝大多数糖妈妈的糖代谢会回到正常范围。妊娠期糖尿病的女性应该在产后6—12周后再做一次糖耐量试验。

妊娠期高血压的孕妇,假如通过生活方式调整血压仍然超标,也需要在医生的指导下服用药物,否则可能会出现子痫,严重危害母胎安全。

看完上面的内容,想必大家对孕期用药的安全性已经有了大概认识。总得来说,要辨证看待孕期用药,不能一概不用,也不能滥用,要结合孕周和药物的种类来综合评估,才能确保母婴安全。

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