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这些误区让我国无痛分娩率不足两成

10-21 15:37 中国妇女报 常实

近日国家卫建委发布的一组数据显示:2018年度全国麻醉分娩镇痛的开展率为16.45%,三级公立专科医院的麻醉分娩镇痛比例为35.46%,二级公立综合医院仅为9.13%,全国无痛分娩率不足两成。是什么原因让产妇愿意忍受“非人疼痛”,致使无痛分娩率低呢?这往往和产妇或家属对无痛分娩了解不够,存在一些误区有关。

误区一:无痛分娩会使产程延长。在早期临床研究中,确实发现无痛分娩有可能延长产程,容易造成产妇最后无法自然分娩,增加剖宫产概率。当时认为,过早使用硬膜外麻醉,有可能会影响产妇的正常宫缩,导致产程延长。

但是后来的研究发现,产程初期疼痛的严重度往往与自然分娩的难度相关。也就是说,疼痛感越大,顺产的难度越大,产程延长及剖宫产率高实际上是分娩难度较高的结果,而不是硬膜外麻醉造成的。早期使用腰硬联合麻不仅镇痛效果好,不增加剖宫产或器具助产的风险,而且可以缩短产程。

误区二:无痛分娩会导致腰痛。很多产妇觉得无痛分娩后的腰痛和生产中镇痛有关,其实,产后腰痛也会出现在自然分娩的孕妈身上,这和孕期腰部压力过大、孕期生活和分娩过程中韧带过度拉伸、激素水平的变化、孕期不当用腰等都有一定关系。少部分人在穿刺一周后会有腰酸的感觉,但一周后基本缓解,不会有持续性腰部疼痛。

误区三:麻醉会影响胎儿健康。一般的孕产妇及其家庭容易受传统观念影响,觉得生孩子哪有不痛的,分娩镇痛可有可无。另外,担心产妇用了麻醉药之后影响孩子的智力发育,因而对分娩镇痛“嗤之以鼻”。其实,这都是缺乏对镇痛分娩的正确认识。

随着医学的不断进步,麻醉医师、产科医师的专业能力不断提升,更多安全可选的药物,监测手段的不断完善,使镇痛分娩的安全性越来越高。实际上,分娩镇痛所使用的药物剂量比剖宫产还低,麻醉医生会精确调控麻醉药物剂量,以最小剂量达到最佳效果,所以并不会对胎儿健康产生负面影响。

误区四:麻药会导致孕妈记忆力减退。无痛分娩是在腰椎间隙进行穿刺,成功后置入细细的硬膜外导管,在硬膜外腔注入低浓度局部麻醉药物,给孕妈实施分娩镇痛。

很多女性都把“一孕傻三年”甩锅给了麻药,其实,记忆力减退多是怀孕前后女性体内激素变化引起的。麻醉过程其实就是对中枢神经系统的抑制过程,麻醉药物在很短时间内就会被分解代谢,所以整个麻醉过程是可控制和暂时性的,不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消除,其作用也随之消除,不会产生持续影响。所以,安全的椎管内麻醉不会引起记忆力减退。(记者 常实)

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